Причины развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей
Распространенность ИМП - 18-22 случая на 1000 человек населения (2 место после ОРВИ).
Соотношение мальчики/девочки:
- до 3-х лет - 1/1,5;
- в дошкольном возрасте - 1/10;
- в школьном возрасте - 1/30. Примерно 5% девочек страдают ИМВП, при этом у 80% из них воспаление рецидивирует.
Пути распространения ИМВП в организме:
- восходящий (через мочевыводящие пути),
- гематогенный (через кровь),
- лимфогенный (через лимфу).
Причины развития ИМП:
У девочек:
- короткая уретра;
- анатомическая близость с естественными резервуарами микроогранизмов – анусом и влагалищем;
- преимущественно щелочная реакция влагалища (способствует размножению возбудителей).
У мальчиков:
- аномалии и пороки развития органов мочеполовой системы;
- врожденный фимоз (сужение) наружного отверстия крайней плоти (проходит самостоятельно к 4-м годам);
- приобретенный фимоз в связи с развитием спаек между головкой полового члена и крайней плотью - необходимо наблюдение уролога;
Вне зависимости от пола:
- генетическая предрасположенность;
- причины, обусловленные свойствами микрорганизмов, способствующими проникновению, прикреплению и размножению в слизистых оболочках мочевых путей;
- нарушение уродинамики (врожденные аномалии и пороки органов мочевой системы, нейрогенные дисфункции мочевого пузыря);
- снижение общего иммунитета: при снижении защитных сил организма ребенка после перенесенного заболевания создаются условия для размножения патогенных микробов;
- нарушение местного иммунитета (уже при рождении основные механизмы врожденного и адаптационного иммунологического ответа слизистых оболочек вульвы и влагалища сформированы, но при этом на внедрение внешних патогенных микроорганизмов иммунный ответ не работает);
- неправильная и нерегулярная гигиена наружных половых органов;
- нарушение моторики кишечника;
- ношение плотно облегающей одежды.
Факторы, снижающие риск развития инфекции мочевыводящих путей:
- правильная и регулярная гигиена наружных половых путей с периодическим использованием гелей для интимной гигиены, в том числе своевременная обработка с целью удаления первородной смазки после рождения;
- исключение частого использования (более 1-2 раз в неделю) мыла и гигиенических салфеток;
- воздействие на моторику кишечника;
- регулярное опорожнение мочевого пузыря;
- соблюдение питьевого режима по возрасту, в том числе у ребенка на грудном вскармливании;
- своевременная коррекция врожденных пороков и аномалий развития органов мочевой системы.
_page_03.jpg)
