Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом, объявленный Всемирной организацией здравоохранения в 1982 году. Эта дата была приурочена к 100-летию открытия возбудителя заболевания Робертом Кохом.

Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызываемым микобактериями туберкулезного комплекса (МБТ). По данным ВОЗ треть населения планеты инфицировано микобактериями туберкулеза. У подавляющего большинства инфицированных лиц отсутствуют признаки или симптомы туберкулеза и эти лица не являются заразными, но у них есть риск развития активной формы туберкулеза, которая уже является заразной и угрожает развитием деструктивного инфекционного процесса. Риск развития туберкулеза после инфицирования зависит от нескольких факторов, наиболее важным из которых является иммунный статус организма. Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 градусов Цельсия. Микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении до 5 минут, устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, проявляют устойчивость к воздействию спиртов, ацетона. Не чувствительны к рассеянному солнечному свету. Характеризуется риском множественной лекарственной устойчивостью, с чем могут быть связаны сложности в лечении.

Источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза – люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Наиболее опасными являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и/или наличием деструктивных процессов в легких. Инфекция сохраняет свою актуальность из-за наличия резервуара туберкулезной инфекции – больных туберкулезом людей, животных, птиц.

Основной механизм передачи возбудителя туберкулеза: воздушно-капельный, также возможны воздушно-пылевой, контактный (через кожу и предметы обихода), алиментарный (через продукты питания). Основной фактор передачи возбудителя инфекции – воздушная среда. Другие факторы передачи: инфицированные материалы от больных, зараженные возбудителем объекты внешней среды. Отсутствие вакцинации против туберкулеза повышает риск развития заболевания при первом контакте с инфекцией: туберкулез органов дыхания, глаз, кожи, костей, суставов и других органов и систем, в том числе, развития тяжелых форм, таких, как туберкулезный менингит.

С целью профилактики туберкулеза у детей рекомендуется проведение комплекса мероприятий, способствующих предупреждению инфицирования МБТ и возникновению новых случаев туберкулеза. Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта с больным активной формой туберкулеза. Рекомендуется вакцинация против туберкулеза в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок: БЦЖ новорожденным на 3-7 день жизни, детям старше 2 месяцев жизни – после проведения пробы Манту.

Противотуберкулезная вакцинация обеспечивает предупреждение тяжелых распространенных форм заболевания у детей, снижая риск летальных исходов.

В целях раннего выявления туберкулеза у вакцинированных детей проводятся внутрикожные аллергические пробы: проба Манту, показывающая наличие инфицированности микобактерией туберкулеза и выраженность иммунного ответа, и Диаскин-тест, показывающий наличие активности туберкулезного процесса.

С 12 месячного возраста до 8 лет детям проводится проба Манту 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. Проба Манту проводится 2 раза в год детям не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям либо отказам родителей, детям, больным хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфицированным детям. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в образовательных организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. После проверки пробы Манту (через 72 часа от проведения) ребенок может быть привит от любого другого инфекционного заболевания, либо, в некоторых случаях, может потребоваться консультация фтизиатра. Результат консультации должен быть представлен в медицинский кабинет направившему медицинскому работнику не позднее 1 месяца, иначе ребенок не будет допущен в детские организации.

К фтизиатру также направляются дети, родители которых отказываются от проведения пробы Манту или Диаскин-теста, для решения о дальнейшем обследовании ребенка. Необследованные дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. 

С возраста 8 лет детям проводится Диаскин-тест, с 15 лет – флюорографическое обследование.

Противопоказания к проведению пробы манту и Диаскин-теста:
1. Острые и хронические заболевания в периоде обострения (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез);
2. Распространенные кожные заболевания;
3. Аллергические состояния;
4. Эпилепсия.

Лица с сомнительной и положительной реакцией по данным Диаскин-теста подлежат обследованию на туберкулез у фтизиатра.

Сведения о выполненной прививке, пробе Манту, Диаскин-тесте вносятся в медицинскую документацию: карта профилактических прививок, история развития ребенка, медицинская карта ребенка для школьников, сертификат профилактических прививок.

Уважаемые родители, каждый ребенок имеет право быть защищенным от любой инфекции, потому рекомендуем вам ознакомиться с современными достижениями в области профилактики инфекционных заболеваний, обсудить со своим лечащим врачом необходимость и своевременность вакцинации и воспользоваться имеющимися возможностями в защите Вашего ребенка от вакциноуправляемых инфекций!