Немедикаментозное лечение АГ должно быть рекомендовано всем детям и подросткам вне зависимости от необходимости лекарственной терапии.
Немедикаментозное лечение содержит в себе следующие компоненты:
снижение избыточной МТ, оптимизация ФН, отказ от курения и алкоголя, рационализация питания.
Снижение избыточной массы тела
Рекомендации по контролю за массой тела должны включать оптимизацию физической активности и рационализацию питания (уменьшение калорийности суточного рациона). Снижение избыточной массы тела уменьшает уровень АД и способствует нормализации сопутствующих факторов риска, таких как дилатация левого предсердия, гипертрофия левого желудочка. ИМТ и величина возрастной прибавки в весе коррелируют с риском развития АГ.
Оптимизация физической активности
Регулярные занятия физической культурой помогают контролировать массу тела, снизить АД, повысить уровень ХС ЛПВП. Доказано, что аэробная физическая нагрузка даже в отсутствие снижения массы тела уменьшает уровни как САД, так и ДАД.
Для поддержания хорошего состояния здоровья (детям > 5 лет и подросткам) необходимо ежедневно уделять как минимум по 30 мин. умеренным динамическим (аэробным) нагрузкам и по 30 минут 3-4 дня в нед. - интенсивным физическим нагрузкам.
Примеры умеренной физической активности:
АГ I ст. при отсутствии органических поражений или сопутствующих CCЗ не может быть препятствием для занятий спортом. Необходимо каждые 2 мес измерять АД для оценки влияния физических упражнений на АД.
Ограничения в занятиях спортом и другими видами деятельности должны касаться лишь небольшого количества лиц с АГ II ст. При АГ II ст. ограничивается участие детей и подростков в спортивных соревнованиях. Не рекомендуются виды ФА с выраженным статическим компонентом (тяжелая атлетика, виндсерфинг, бодибилдинг, армрестлинг). Предпочтение следует отдавать видам спорта с низким динамическим компонентом. Если АГ сочетается с другими ССЗ, возможность участия в соревнованиях определяется их диагнозом и тяжестью состояния.
Отказ от курения
Для подростка с АГ необходим полный отказ от курения. Преимущества отказа от курения: улучшение прогноза АГ, уменьшение частоты простудных заболеваний, повышение успехов в спорте, возможность тратить деньги на более интересные вещи, улучшение внешнего вида – важный аспект для девочек. Курящие родители должны знать, что вероятность начала курения у их детей очень высока.
Подросток, решивший бросить курить должен:
Отказ от употребления алкоголя
Рекомендуется полный отказ от употребления алкогольных напитков.
Рационализация питания
Диетотерапия АГ является необходимым компонентом комплексного лечения и направлена на нормализацию АД с помощью понижения возбудимости ЦНС, улучшения функционального состояния почек и коры надпочечников и, тем самым, нормализацию водно-солевого баланса и тонуса сосудов.
Основные подходы к построению диетического рациона
Для модификации пищевого поведения у детей > 10 лет и подростков с эндокринными формами ожирения в индивидуальном порядке могут быть назначены ингибиторы активности липазы и анорексики.
Лечение вегетативных нарушений