Интервью с доктором: Тивиков Р.В.

**«Роман Владимирович — очень доброжелательный доктор, который хочет помочь всем пациентам в силу своих возможностей. Он надежный товарищ, никогда не бросит в беде.

Кроме того, активно ведёт социальные сети, где делится новыми знаниями в области медицины, рассказывает о профилактике и современных методах лечения в доступной для широкой аудитории форме, вызывая доверие и уважение как среди пациентов, так и среди коллег». **

Вот что мы услышали от заведующего педиатрическим отделением Цугатиновой Наталии Захаровны о своём сотруднике —враче-педиатре Тивикове Романе Владимировиче.

С доктором удалось пообщаться во время его отпуска «on line».

— Роман Владимирович, каким Вы помните своего первого детского доктора?

— Мой первый доктор — Середа Владимир Владимирович (он работал в нашей поликлинике. — прим. автора). Бодрый, всегда позитивный, уверенный в себе. Бородка-эспаньолка, приятный парфюм, кожаная сумка в руках, холодный фонендоскоп... Вот что-то такое из детства. Правда, обращались мы редко: у меня мама медсестра, сама меня лечила. Ну и в принципе болел я редко, слава Богу.

— Да, интересно, теперь вы пришли ему на смену.
Расскажите, пожалуйста, немного о себе. Почему Вы выбрали эту профессию?

— Мама медсестра, одна бабушка была стоматологом, вторая — медсестрой. Хотелось уйти из школы после 9-го класса, и тогда мама предложила пойти в медицинское училище. Попробовал, втянулся — и всё.

— О, этот путь в медицину мне знаком отчасти. Я тоже окончил медицинское училище, получил профессию фельдшера, после работал на «скорой». Знаю, что учиться на врача долго и сложно. Вы как считаете, это так?

— Это безумно долго и сложно, и очень жаль, что в народе это вообще не ценится. Сейчас молодёжь говорит: «Мол, ради чего столько усилий? Да ну его, это высшее образование!»

И очень многие, даже пройдя этот путь до диплома, быстро перегорают к профессии. Это тоже очень грустно. Для меня учёба в университете была тяжелой. Почти не спал. Жена, ребёнок, работа сутками, бесконечные отработки занятий, зачётов. Жуть.

— «Тяжело в учении — легко в бою»?

— Не легко. Но было тяжелее.

— Что самое сложное для педиатра на сегодняшний день?

— Мне кажется, самое сложное для любого врача, педиатра в частности, — это быть всегда в теме, в повестке дня. Знать все изменения, новые приказы, правила и распоряжения. Быть в курсе изменений в принципах лечения разных заболеваний. И это ведь реально необходимо в нашей работе. Врач должен быть в теме прежде всего потому, что медицина не стоит на месте. А если он не в теме — то может пострадать качество помощи, и, как следствие, он теряет доверие пациентов.

— Согласен! Но всемогущий интернет сегодня помогает врачу держать руку на пульсе науки, помогает постоянно быть на связи с пациентами, когда это необходимо.

• Верно, однако это не значит, что пациентам нужно ставить себе диагнозы по интернету! Лучше врач вам скажет, что у вас всё хорошо, чем вы прочитаете, что всё плохо. Врач — всегда более точный источник информации.
• Полностью поддерживаю! Подскажите, что сейчас нового в диагностике? Или до сих пор так и считают элементы крови под микроскопом, пользуются пальпацией, перкуссией и аускультацией?

— Да, всё так же. На самом деле 80–90% диагнозов можно поставить по данным физикального (общего — прим. ред.) осмотра. Анализы и инструментальные исследования — это лишь помощь врачу для уточнения или опровержения диагноза.

— Часто спрашивают: что лучше — прийти на приём в поликлинику или вызвать врача на дом для осмотра?

— С точки зрения охвата пациентов и масштаба помощи, эффективность несопоставима. За то же время, что уходит на обход 10 квартир, в поликлинике я могу принять около 30 человек. Плюс в поликлинике больше возможностей: если требуется, можно сразу подключить других специалистов, назначить дополнительные исследования на месте. Поэтому, конечно, приём в поликлинике всегда предпочтительнее.

— Роман Владимирович, считаете ли Вы себя современным врачом в сравнении с врачами из прошлого? Не только технические возможности, но и приверженность доказательной медицине (EBM)?

— По сравнению с врачами 20 лет назад — да, однозначно. Я стараюсь постоянно быть в теме, слежу за изменениями в подходах к лечению. Но, честно говоря, молодые коллеги, которые сейчас приходят в поликлинику, часто имеют более свежий багаж знаний прямо с ординатуры. За 7 лет, прошедших с момента моего диплома, многое изменилось.

— Это как раз про постоянное совершенствование. К нему и перейдём. Можно сказать, что Вы добились желаемого результата в профессии? Или удел врача — постоянно учиться?

— Постоянно совершенствоваться надо, безусловно. Вне зависимости от возраста и стажа. Знания нужно постоянно освежать, ворошить. Но я себя чувствую на своём месте, это факт.

— Да, согласен с Вами. И всё-таки, напоследок: не жалеете, что выбрали этот путь?

— Жаль, что вопрос последний)) Нет, не жалею.

— Ок, можем ещё немного поговорить! У каждого доктора в кармане припрятан какой-нибудь интересный случай. В Вашей практике было что-то весёлое?

— Конечно, было. Вспоминаю такой эпизод. На вызове ребёнок категорически отказывался даваться на осмотр. Сидел под столом и не желал выходить. Пришлось проводить осмотр прямо там, под столом на кухне.  В той локации мальчик был не против осмотра.

— Забавно.  Главное — очень знакомо. Очень жизненная и знакомая ситуация для многих родителей и врачей!
Дети часто пугаются незнакомых людей и медицинских инструментов. И в домашней обстановке, особенно если ребёнок нашёл себе убежище, и в кабинете врача — важно не настаивать, а проявить гибкость и уважение к его чувствам. А ещё будет замечательно, если родители будут готовить ребенка к визиту к врачу: расскажут, что доктор будет делать, поиграют с ребёнком во врача.
Такой подход не только снижает стресс у ребёнка, но и формирует у него доверие к медицинским работникам в будущем. Главное — спокойствие, и только спокойствие.

— Всё-таки, в завершение, какое напутствие коллегам и будущим врачам?

— Медицина — это априори тяжело. Нужно жертвовать собой, своим временем ради пациента. Если молодой человек, планирующий врачебную деятельность, не готов трудиться и напрягаться больше положенного, сверхурочно, быть готовым помочь тому, кому нужно помочь в любой момент, — тогда и начинать не стоит.

— Спасибо большое за интересную беседу, за тёплые слова.

— И Вам спасибо!

Из нашей беседы я сделал вывод: врач XXI века — это прежде всего профессионал, любящий свою работу, уважающий пациентов и коллег, врач, не забывающий, что время не стоит на месте, держащий руку на пульсе науки-медицины, и — практика, практика и ещё раз практика.