Сегодня для всех очевидно, что страшные вспышки полиомиелита не удалось бы победить без применения вакцинации.           

Пoлиoмиелит был рaспрострaнен ещe в Древнем мирe. Oб этом мы мoжeм cудить пo дрeвним изoбражeниям и останкaм мумий. До конца 19 века об этом заболевании практически ничего не было известно, и тoлько в конце 19 века активнo началось изучение этого заболевания. 

Полиомиелит, либо его еще называют детским спинальным параличом – это острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. В результате возникают параличи, в том числе дыхательной мускулатуры, что может привести к смерти пациента.

ФАКТЫ о заболевании:

Возбудитель полиомиелита очень устойчив во внешней среде – так, в воде он может жить в течение нескольких месяцев, в фекалиях – до полугода.

В развивающихся странах заражение полиомиелитом происходит в основном через загрязненную воду, а в цивилизованных странах – преимущественно через капельки слюны при кашле, чихании и разговоре с зараженным человеком.

После попадания вируса в организм у части зараженных людей вирус проникает в кровь и лимфу и с их током попадает в двигательные нейроны в спинном мозге, стволе головного мозга, вызывая развитие параличей. Возникают двигательные нарушения, а при поражении дыхательных мышц возможен и летальный исход. 

Паралич после перенесенного полиомиелита остается, как правило, на всю жизнь, что приводит к глубокой инвалидизации переболевших.

Наиболее часто полиомиелитом болеют дети, максимум заболевших приходится на возраст с 3 мес до 5 лет.

В настоящее время эффективного способа лечения полиомиелита в мире не существует.

В 1957 году, благодаря советским ученым – вирусологам, М.П. Чумакову, М.К. Ворошиловой и А.А. Смородинцеву вакцину начали производить и в нашей стране. Ученые испытывали препарат сначала на себе, а потом на родных. Первым ребенком в стране, получившим вакцину, стала пятилетняя внучка А.А. Смородинцева. Благодаря этому полиомиелит в нашей стране удалось остановить всего лишь за 1,5 года.

Сегодня для профилактики этого грозного заболевания в мире используют и живые, и инактивированные вакцины. Рекомендуется введение трех доз вакцины с последующей ревакцинацией. Иммунитет после полного курса вакцинации и ревакцинации развивается стойкий, пожизненный.

В России Национальный календарь вакцинации предполагает введение как минимум 2 доз инактивированной вакцины, далее – живой полиовакцины. Вакцинация начинается с 3-месячного возраста.  Ревакцинация проводится детям в возрасте 18, 20 месяцев и 6 лет.   

Дифтерия - «злокачественная ангина».

На протяжении многих веков неоднократно менялось название болезни: «смертельная язва глотки», «сирийская болезнь», «петля палача», «злокачественная ангина», «круп». История насчитывает множество вспышек дифтерии в странах Европы.

Симптомы были очень выражены: сначала лихорадка, затем добавлялись бледность, слабость, отек шеи, трудность глотания и дыхания, серо-белые пленки на нёбе, и, в итоге, смерть от удушья. Чаще всего болезнь поражала детей. Лечение дифтерии до открытия возбудителя и изобретения противодифтерийной сыворотки было симптоматическим.

Огромным прорывом в лечении дифтерии стало открытие Адольфом Берингом антитоксической сыворотки, что было удостоено первой Нобелевской премии по медицине в 1901 году.  Её применение позволило снизить летальность от дифтерии в несколько раз.  Но борьба с инфекцией продолжалась, и лишь в 1923 году француз Гастон Рамон сумел разработать противодифтерийный анатоксин, который начали вводить для профилактики дифтерии детям и взрослым. «Смертельная язва глотки» наконец пошла на убыль.

Массовая иммунизация детей дифтерийным анатоксином привела к резкому снижению заболеваемости дифтерией и бактерионосительства. В 1949 году медициной всего мира была принята на вооружение знаменитая АКДС: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. По некоторым данным заболеваемость дифтерией в 1972 году уменьшилась в 369 раз по сравнению с 1958 г. С 1974 года Всемирной организацией здравоохранения дифтерия включена в расширенную программу иммунизации для развитых стран.

В настоящее время существует несколько вакцин, все они содержат адсорбированный дифтерийный анатоксин, к которому вырабатывается иммунитет. Дети прививаются по схеме 3 - 4,5 - 6 месяцев, первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая - в 6-7 лет, третья - в 14 лет. Взрослым рекомендуется проведении ревакцинации каждые 10 лет.

По данным статистики причиной поносов у детей в 50-80% являются вирусы. Около 60% из них приходится на ротавирусную инфекцию. Дети от 2 до 7 лет наиболее чувствительны к ней. Инфекционные диареи являются одной из основных причин смертности детей первых 5 лет жизни в результате инфекционных заболеваний.

Опасность диареи напрямую зависит от возраста ребёнка – чем он младше, тем опаснее обезвоживание, которое инфекция вызывает.

Наряду с опасностями, связанными с тяжелым обезвоживанием, существует и еще одна. Кишечные инфекции, перенесенные в детстве, являются одним из факторов риска синдрома раздраженного кишечника, которым страдают от 10 до 20% взрослых людей в возрасте 20–40 лет. И хотя непосредственной угрозы здоровью этот синдром не представляет, его симптомы приносят много страданий. Среди них периодические боли в животе, расстройство стула (диарея или запор), метеоризм.

Вакцинация дала реальную возможность предотвратить заболевание, из-за которого множество детей попадают в стационары, а также снизить риск развития синдрома раздраженного кишечника.

Вакцина от ротавирусной инфекции РотаТек появилась в США в 2006 году. Клинические исследования подтвердили, что она позволяет предотвратить тяжелую диарею у детей, связанную с заражением ротавирусами, в 80–100 % случаев.

В 2009 году вакцина от ротавирусной инфекции введена в планы иммунизации.

Существующие в настоящее время вакцины представляют собой препараты для приема внутрь, содержащие живые ослабленные ротавирусы человеческого и/или животного происхождения.

В медицинской практике применяются следующие пероральные ротавирусные вакцины — моновалентная (защишающая от одного типа вируса) вакцина Ротарикс, пентавалентная вакцина РотаТек, содержащая пять типов ротавируса.

В РФ живая вакцина от ротавирусной инфекции РотаТек производства американской компании «Мерк» зарегистрирована в 2012 г. Это капли для приема внутрь, удобная для применения у маленьких детей, не травмируя и не пугая их шприцами и инъекциями. Для формирования стойкого иммунитета вакцинацию проводят трижды начиная с 6-ти недельного возраста до 32 недель с интервалами между введением очередной дозы не менее 4-х недель. Вакцина хорошо переносится и обладает высокой эффективностью по предотвращению ротавирусного гастроэнтерита.

А в июле 2020г в РФ зарегистрирована вакцина Рота-V-Эйд индийского производства (Serum Institute). Которая также признана эффективной и безопасной. Способ применения аналогичен вакцине РотаТек.

В настоящее время в мировой практике накоплен большой опыт применения перроральных ротавирусных вакцин, в результате чего подтверждена ее иммунологическая и клиническая эффективность и безопасность. Первые положительные результаты с началом внедрения массовой вакцинации были получены в 2008 г. в США: количество подтвержденных случаев ротавирусной инфекции снизилось на 64%, количество госпитализаций, связанных с этим возбудителем — на 45%. При этом вакцинация не только приводит к снижению уровня заболеваемости ротавирусной инфекцией в целом, но и защищает от тяжелых форм заболевания, что было неоднократно доказано в ходе многочисленных клинических исследований.

Существуют данные о формировании коллективного иммунитета при массовой иммунизации против ротавирусной инфекции. Достижение широкого охвата вакцинацией способствует снижению заболеваемости у детей более старшего возраста, не подлежащих вакцинации.

Кроме того, внедрение специфической иммунизации в универсальные педиатрические графики вакцинации привело к статистически значимому сокращению уровня заболеваемости во взрослой популяции.

Менингококковая инфекция известна человечеству с давних времен, описание этой инфекции встречается в источниках I-II веков до нашей эры, а сам возбудитель инфекции - Neisseria meningitidis или менингококк впервые выделен в 1887 году австрийским ученым бактериологом Антоном Вейсельбаумом.

Заразиться можно круглогодично, но чаще вспышки возникают осенью, зимой и весной.

Инфицирование менингококком может проходить бессимптомно, с локальными проявлениями (насморком, болью в горле) или, в тяжелых случаях, доходя до сепсиса, нередко оставляя человека глубоким инвалидом.

Наиболее подвержены риску развития генерализованных форм менингококковой инфекции дети дошкольного возраста.

С древности и до сих пор эта инфекция продолжает уносить человеческие жизни. Но теперь в нашем арсенале есть надёжный щит – вакцина!

Учитывая, как страшно и опасно это заболевание, создание вакцины стало важным шагом в борьбе с менингококковой инфекцией.  Первые вакцины против менингококковой инфекции не давали длительного, многолетнего иммунитета, чаще всего были против какой-то одной конкретной группы возбудителя, но все равно, их появление уже было значительным прогрессом, они хорошо показали себя в экстренной профилактике в очагах инфекции.

Современные вакцины дают более стойкий иммунитет и защищают от наиболее часто встречающихся вариантов менингококка. К примеру, зарегистрированная с 2014 года в России вакцина «Менактра» защищает от четырех сразу!

В Национальном календаре прививок вакцинация против менингококка входит только по эпидемическим показаниям, то есть вакцинируются контактные в очагах. По московскому (региональному) календарю прививок вакцинация против менингококка проводится в возрасте 3-6 лет при поступлении в образовательные учреждения. В особых случаях допустимо введение вакцины с 1 года.

С момента появления данной вакцинации в региональном календаре прививок, отмечается высокая приверженность родителей к данной прививке. О ней спрашивают, желают привиться, редко приходится уговаривать родителей и вести разъяснительную работу. Многие хотят защитить своего ребенка от страшной, смертельной инфекции. Вакцина против менингококка хорошо переносится и достоверно защищает от тяжелых форм менингококковой инфекции.

Впервые Европейская неделя иммунизации была проведена в 2005 году. Лозунг EIW (European Immunization Week): 

Предотвращать. Защищать. Иммунизировать.

С тех пор, ежегодно в последнюю неделю апреля Европейское региональное бюро ВОЗ проводит Европейскую неделю иммунизации, чтобы привлечь внимание общественности к той ключевой роли, которую вакцинация играет в защите здоровья людей на протяжении всей жизни. И количество стран, участвующих в этой акции, постоянно увеличивается. Необходимо помнить, что каждый ребенок и взрослый имеет право на защиту здоровья, а иммунизация является самым эффективным средством профилактики инфекционных заболеваний.

Для успешного достижения целей, важно, чтобы у широких слоев населения сформировалось понимание о том, что «Вакцины работают!» и «Вакцинация — это не только право, но и коллективная обязанность!» Коллективный иммунитет формируется, когда значительная доля населения является (привитой или переболевшей): при этом прерывается передача инфекции и снижается уровень носительства соответствующего возбудителя.

Целью Европейской недели иммунизации является увеличение охвата прививками путем повышения осведомленности о важности иммунизации среди родителей, попечителей, медицинских работников и в средствах массовой информации.

- Каждая доза имеет значение

Каждая доза, вводимая человеку, предназначена для поддержания или создания стойкого иммунитета. Несвоевременное введение или пропуск дозы, влечет за собой снижение иммунитета, увеличивает риск заражения инфекцией и развития серьезного заболевания.

- Опасно упускать время проведения вакцинации

В связи с пандемией COVID-19, случившейся в 2020 г более 1,5 миллиона детей не были вовремя вакцинированы против кори, паротита и краснухи, и это стало одной из важных причин роста числа случаев заболевания корью в настоящее время во всем мире и в Российской Федерации, в частности.

-Говорить о вакцинации

Об этом следует говорить! И средства массовой информации, и органы государственной власти должны напоминать родителям, подросткам и специалистам в области здравоохранения о важности осознанного выбора в пользу вакцинации на основе доказательной информации об иммунизации и распространять только научно-обоснованную информацию.

Не стоит забывать, что именно успехи массовой вакцинации привели к тому, что удалось полностью ликвидировать натуральную оспу, и во много раз уменьшить заболеваемость дифтерией, гепатитом В, столбняком и многими другими инфекционными заболеваниями. Активная иммунизация в настоящее время, позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов смертей в мире.

И помните: Каждая доза вакцины важна для защиты вас и тех, кого вы любите!

В 1768 году Екатерина II вакцинировала себя, будущего Императора Павла I и некоторых придворных от натуральной оспы. Это был прорыв в медицине того времени. Но до начала настоящей эры вакцинации, основоположником которой стал Луи Пастер, оставалось около 120 лет.

Пастер занимался изучением патогенных микроорганизмов, но заказчиком его исследований в то время было министерство сельского хозяйства по причине бушевавших эпизоотий куриной холеры и сибирской язвы.

Микроб, вызывающий куриную холеру, был известен. Молодые соратники Пастера Эмиль Ру и биолог Шарль Шамберлан научились разводить его на курином бульоне. В июне-июле 1880 г. они заражали бульоном кур и наблюдали как протекает болезнь. В августе они в полевых условиях изучали сибирскую язву, а в сентябре снова вернулись к курам. И тут оказалось, что зараженные стоявшим с июля бульоном куры не погибают.

 Ученые решили, что микробы умерли, однако вылить бульон в канализацию побоялись. По возращении Пастер объяснил, что они сами того не желая получили ослабленных микробов, с которыми куры могут справиться. Через некоторые время новая вспышка болезни опустошила курятник, а птицы, получившие прививку, остались живы.

По этому же принципу была приготовлена вакцина от сибирской язвы, которая 28 февраля 1881 года была успешно испытана на четырнадцати баранах.

«Вакциноскептики» были и в то время. Один из них – ветеринар Ипполит Россиньоль. Владелец большой животноводческой фермы, он вызвал Пастера на поединок – предоставил ему для вакцинации 25 баранов и ещё 25 голов для контрольной группы. Пастер с энтузиазмом согласился.

Животных прививали дважды и третьей инъекцией вводили возбудителя болезни. 31 мая 1881 года смертельную инъекцию получили все животные – и привитые, и контрольные. Уже на следующий день многие животные из контрольной группы заболели. Среди привитых тоже отмечались признаки недомогания – повышение температуры, местные реакции. Уже к вечеру умерли три непривитых животных. 2 июня пали уже 18 из контрольной группы. Привитые бараны, даже несмотря на подъём температуры у некоторых из них, выжили все.

«Эпатирующий успех!». Такими словами завершил свою телеграмму уже бывший противник вакцинации Россиньоль.

От желающих вакцинировать свой скот не было отбоя. За две недели было вакцинировано около 20 тысяч голов.

И, кстати, за время работы на ферме бешенством заболела местная собака, и тогда Пастер начал работу над вакциной от этой страшной инфекции со стопроцентной летальностью. Но работа над ней в силу специфики размножения возбудителя и техники проведения экспериментов была гораздо сложнее. До первой победы над нейроинфекцией и спасением человека оставалось 4 года.

(по материалам книги М. Шифрина «100 рассказов из истории медицины»)